葛挺医生在门诊中。

    慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统慢性疾病。研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约1亿人，其中40岁以上人群中慢阻肺患病率已达13.7%，而患者就医明确诊断前知晓自己患此病的比例仅为2.6%。与这一数据反差巨大的是，慢阻肺患者第一次住院后3.6年内的死亡率高达50%。是哪些原因导致了慢阻肺低知晓率和高致死率？

    有人这么多年气管炎治错了

    老黄今年70岁，抽烟40余年。从中年开始，他就偶尔会有咳嗽、咳痰的问题。在当地医院就诊后，一直按照慢性气管炎在治疗。这几年，他的情况开始变得严重，爬个楼梯也气喘吁吁，他一直以为是年纪大了的缘故。

    这一波冷空气突然来袭，重感冒找上了老黄。他在家翻出常吃的感冒药，吞了几颗，以为会像往常那样好转。没想到两天后，他的病情一下子加重，呼吸困难，被家人紧急送到了宁波市医疗中心李惠利医院急诊科。

    该院呼吸与危重症医学科葛挺主任医师接到会诊消息赶到急诊，经过全面检查，老黄被确诊中重度慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。原来，老黄这么多年的治疗对病情的遏制几乎没有起到积极的作用。

    葛挺告诉记者：“慢阻肺被称为‘沉默的杀手’，流行病学调查显示，60%的慢阻肺患者没有明显症状。由于肺部强大的储备能力，慢阻肺早期的轻微症状并不易被人察觉，很多患者由于生活并未被影响，或是对较轻的症状产生耐受，选择不去医院治疗。殊不知，这个时期恰恰是干预、治疗慢阻肺的最佳时机，等到有明显症状被确诊时，肺功能下降已较严重。”

    慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，大多是长期接触有害气体、有害颗粒所导致的，包括吸烟。早期只是表现为咳嗽、咳痰，后期会出现喘息、胸闷、气促或呼吸困难等症状，而且会造成全身各个系统的损害，引起肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。

    葛挺强调，慢阻肺病因复杂，是一个长期累积发病的结果，而吸烟已经成为一个独立诱发因素。像老黄就是年轻时长期抽烟，出现症状自己也没有重视。

    慢阻肺还会影响全身健康

    葛挺在临床中发现，有些患者不重视慢阻肺治疗的原因还包括对疾病的不了解，认为只会影响肺部。

    他提醒，慢阻肺并非仅祸害肺部，如果不及时治疗，持续的慢性炎症还会导致心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、胃食道反流、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病的发生。

    大多数呼吸系统疾病患者都会出现“咳、痰、喘”的症状。很多患者也会在门诊中问，如何区分细菌性肺炎、病毒性肺炎和慢阻肺呢？

    葛挺说，慢阻肺具有一个明显的特征——逐渐进展的、劳累性的呼吸困难，如果出现这类症状，一定要及时到医院进行肺功能检查。细菌性肺炎及病毒性肺炎除了伴随咳、痰、喘以外，还会出现黄痰、发热等。以新冠肺炎为例，患者往往会出现发热、上呼吸道感染、鼻塞、咽痛、嗅觉丧失、味觉异常、肌肉疼痛、乏力、腹泻等症状。

    临床上，需要与慢阻肺鉴别诊断的疾病是哮喘。虽然两者症状相似，但是哮喘好发于年轻人，咳嗽多在晚上、夜间以及清晨加重，呼吸困难突发突止，用药后可以缓解症状。

    他提醒，长期抽烟者、反复呼吸道感染者、长期接触室内污染者、职业性粉尘接触者以及儿童时期有反复呼吸道感染史者，都是慢阻肺的高危人群。这几类人即使没有出现症状，也应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。

    记者 陆麒雯

    通讯员 徐晨燕 杨文颖 文/摄