超声下血管穿刺介入治疗。

    37岁的王女士突发昏迷5天多，其间病情反复、险象环生。幸运的是，宁波市中医院重症医学科团队将其从死亡边缘拉了回来，不仅痊愈如初，还没有留下任何后遗症。

    这样的案例，只是宁波市中医院重症医学科成功救治危重患者的一个缩影。近年来，该院的重症医学科引进高端人才、派遣外出进修，投入先进设备、扩建病区，不断提升急危重症综合救治水平，以专业和技能为甬城重症医学团队注入一股强劲力量。

    在死亡边缘挣扎5天的她，现在像“没事人”一样

    据介绍，当时王女士送到市中医院的急诊科时已经昏迷，没有了自主呼吸。急诊迅速进行气管插管等急救，随后转入该院的重症医学科。家人自述患者平时血糖较高，发病前些天特别嗜好甜食，奶茶天天喝。送入急救时患者的血糖值爆表，根本测不出。CT检查发现，患者脑干已出现可疑低密度病灶，确诊酮症酸中毒引起昏迷，并发急性脑梗塞。

    重症医学科主任余方宇介绍，患者当时病情极度危重：瞳孔反射消失，身体多项刺激反应也没有了，血压得靠药物来维持，只有极微弱的心跳提示患者还有生命体征。

    连续3天，患者一直呼之不应。与此同时，患者肺部CT提示两肺多发感染灶。据介绍，肺部严重感染会进一步加重酮症酸中毒症状，酮症酸中毒又会导致双肺感染病情难以控制。为了快速查找病因，明确患者的病原学检测，余主任为其做了二代基因测序（NGS），检测出患者感染的是MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），这对团队为患者更有针对性地使用抗生素提供了依据。

    全力救治的第4天，患者有了少量的自主呼吸，医生和患者家属都为之振奋。第5天，患者的手偶尔能动了，眼睛也能间或张开，但依然呼之不应。到第6天，患者终于拔掉了气管插管，转危为安。

    保住生命是首位，确保生存质量也非常重要。长期以来，市中医院重症医学科秉承的理念是：不但要抢救生命，更要考虑患者后期的生存质量。在王女士的抢救中，他们特别关注患者血压、氧饱和度和电解质的平衡情况。这三者保持稳定，会让已经处于濒死状态的脑细胞不再继续受到伤害，从而有机会重新恢复功能。想要做到这一点，需要做好对每个环节的精准监控。

    不断提升急重症救治能力，为甬城重症医学团队注入一股强劲力量

    10余年来，宁波市中医院高度重视急危重症救治能力的提升，一步一个脚印，稳扎稳打，不断提升综合救治水平。目前，医院重症医学科不仅常规开展气管插管，徒手空肠管置入，床旁超声评估，支气管镜治疗，血液净化等技术，而且开展了PICCO有创血流动力学监测，经内镜下鼻空肠管置入，内镜下胃造瘘术，床旁临时起搏器植入技术，重症血管介入栓塞术等。

    2022年9月，一位肥厚性梗阻性心肌病患者的救治成功，是该院重症医学科危重患者抢救能力的又一检验。

    这种疾病的猝死几率极高，患者是一名50多岁的中年女性，在家晕倒后家属第一时间为其进行心肺复苏，随后送到市中医院急诊，医生以最快的速度进行各项检查，结合患者有肥厚型心肌病病史，确诊为恶性心律失常导致的呼吸心跳骤停，马上转入重症医学科。当晚，余方宇主任立即为其安装临时起搏装置，采取CRRT（连续性血液滤过治疗），并严密监测生命体征。余主任介绍，患者长时间的缺血缺氧会导致严重的炎症反应，释放炎症因子，引起炎症风暴，对机体造成进一步损伤。而及时有效的CRRT治疗，可以以最接近人体生理状态的方式清除体内废物，以维持体液的水电解质、酸碱平衡，从而使内环境达到稳态。

    在前段时间的疫情中，该院重症医学科新增一个病区，另开20余张床位，累计收治新冠病毒感染重症患者70余名，有效缓解了全市疫情防控压力，切实承担起现代化综合性中医医院的职责，刷新了老百姓对中医院“能中不能西”的刻板认知。

    作为学科带头人，余方宇说，未来会将团队的人才培养、技能提升作为首要任务，常抓不懈，不断提升急重症救治能力，为甬城重症医学团队注入一股强劲力量！

    记者 程鑫 通讯员 陈君艳