患上免疫缺陷病又感染新冠病毒，这对于患者来说是个致命的打击。今年56岁的张女士就遭遇了这样的困境，经过医生近2个月的救治，她几次在鬼门关打转又被医生拉了回来，一个星期前，她幸运地好转出院。

    对于张女士，宁波市第二医院风湿免疫科主任陈勇用“千辛万苦、百转千回”来形容她的救治过程。张女士是2021年被确诊患上皮肌炎的，这是一种少见的免疫缺陷病，还出现了肺纤维化的情况，也就是肺部通气的膜硬化了，通气功能下降。这种疾病目前尚无法被治愈，患者一旦被确诊需要终身治疗。但当初张女士并不重视，自己停了抗肺纤维化的药物，等到病情恶化、呼吸困难、痰中带血的时候，她才再次就诊。

    陈勇主任为她制定了6次治疗的方案，没想到第二次住院的时候，她已经新冠阳性了，气急加重的她被紧急送到医院，此时新冠肺炎和皮肌炎的双重打击，使得她的肺部通气功能严重受损，动一动就会喘不过气来，连说话的力气也没有了。

    “患者住院以后，我们就给她进行了抗病毒以及激素治疗，但效果并不好，患者的血氧饱和度持续下降，即使用了高浓度的面罩吸氧也不能维持正常的血氧饱和度。做了CT检查，患者已经出现了白肺，炎症指标是正常值的50多倍，说明感染已经很严重了。”陈勇说，原本遇到这样的情况，可以考虑使用呼吸机帮助通气，但患者和家属都不想采用有创的抢救方式，于是医生采用无创通气的方式帮助她获得所需的氧气。

    为了对抗患者体内汹涌的“炎症风暴”，医生给张女士用上了新冠危重症用药托珠单抗进行治疗。果然，在连用两天后，患者各项指标明显好转，接着症状也显著改善，患者说话的声音逐渐宏亮起来。

    就当大家以为张女士挺过了这一关时，她突然胸痛明显，喘气都喘不过来。就当医生们对患者的病情一筹莫展的时候，陈勇主任在为患者查体时，摸到患者脖子下有一片鼓鼓的区域，像是皮下气肿。经过检查，证实了陈勇主任的猜测，原来，张女士本就脆弱的肺不堪重负，自己破了，气体漏到胸腔里，肺部被明显压缩。陈勇主任立即请来胸外科医生为张女士做了胸腔闭式引流。当气体被引出来的那一刻，患者的症状明显缓解，她感觉自己终于又活了过来。

    这以后，张女士又出现了合并细菌、真菌感染等问题，但在呼吸科、感染科、胸外科和风湿免疫科的共同协作精心救治下一一化解，终于顺利出院。

    记者 孙美星 通讯员 郑轲