56岁的余先生（化名）长期服用阿司匹林，近日出现了呕血和便血的症状，因失血过多引发休克，被家人送到杭州湾医院。

    急诊科和消化科医生立即对其进行输血补液和胃镜检查治疗。通过胃镜，医生发现余先生患有消化道溃疡。询问其病史后得知，余先生有脑血管意外病史，因此长期服用阿司匹林，怀疑是可能与此有关。虽经抢救治疗后，余先生的出血情况已止住，但他的氧合情况依然在变差，血压也偏低。眼看余先生的情况愈发严重，医生为其气管插管后，立即转入重症医学科救治。

    该科主任姚玉龙接诊后，带领许建飞医生为余先生进行床旁重症心肺超声检查，发现余先生全肺肺水肿、左心室前间隔收缩功能障碍伴有心排量明显下降。但通过询问家属后得知，余先生既往并没有心脏疾患史。

    为了明确原因，重症医学科为余先生做了心电图和血液化验，发现余先生的心肌酶谱超过正常值的40倍，姚玉龙立马找到心内科主任解玉泉会诊，经过讨论后认为余先生出现急性2型心梗的可能性最大。姚玉龙介绍，“2型心梗是由氧的需求和氧的供应失衡引起的心梗，死亡率极高。这位患者消化道大量出血后引发了心梗。”

    为了精准治疗，重症医学科给余先生置入了上腔静脉导管和股动脉导管，进行了PiCCO监测（脉搏指示连续心排输出量监测）。同时，重症医学科每日多次为该患者进行床边心肺超声检查，从心肺器官形态和功能上，加强了重症患者血流动力学管理的全面性。

    通过3天的连续精准滴定式治疗，余先生状态逐渐好转，不仅停用了升压药物，心脏收缩状态也明显好转。如今余先生已经顺利出院，被家人接回家中。

    医生提醒，阿司匹林是一种历史悠久的抗血小板药物，有些人甚至将阿司匹林作为保健品服用，一般用于防治血栓事件，正常剂量很少引起不良反应，但长期用药时则较易出现副作用。需要长期服用阿司匹林等抗凝抗血小板药物的患者，应该要定期去医院检查，对此类药物的剂量进行动态调整。若是出现腹痛等消化道不适，要及时到医院检查。

    见习记者 张思楠