黄静主任医师正在为患者实施手术。

    近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表最近中国恶性肿瘤流行数据，显示肝癌位居中国恶性肿瘤发病第4位。

    而世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，我国肝癌的发病率居全球最高。据统计，我国每年约有41万新发患者，占全球一半。

    种种数据显示，我国的肝癌防控态势非常严峻。那么，生活中哪些是会导致肝癌的危险因素？得了肝癌又该如何治疗呢？在2023肿瘤防治周期间，记者采访了宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科副主任黄静。

    母亲无法原谅自己的大意

    走进黄静主任医师的门诊时，小俊（化名）自己都算不清这是第几次来医院了。这次，他又发烧了。一旁的妈妈李女士（化名）满面愁容，嘴里念着“都是我害的”。

    今年上高二的小俊，从半年前开始时常肚子痛。由于一直住校，他没有第一时间和家长说，以为是自己吃坏了东西。拖了大半个月实在忍不住，才告诉妈妈。和老师请了假后，李女士带着儿子来到李惠利医院就诊。黄静接诊时就注意到，小俊面色发黄，腹部有些肿胀。于是，他为小俊开出了一系列检查单进行全面检查。

    当李女士拿到儿子的报告单时彻底懵了：小俊的肝脏有一个直径长达15厘米的恶性肿瘤，已经发展至晚期！黄静在进一步询问病情时得知了一个更令人错愕的信息：就在两年前的中考体检时，小俊被查出肝部有一个肿块。由于不痛不痒，家长就没有带儿子去检查！

    黄静团队经过多次讨论，对小俊的病情进行评估，最终制定了治疗方案：先靶向免疫治疗，再手术。经过几个疗程的治疗，小俊肝部的肿瘤缩小了一半，准备实施手术。最终，黄静团队为其切除肿瘤所在的左半肝。虽然癌细胞得到了清除，但由于小俊肝硬化程度十分严重，时常会有发热、黄疸的症状，严重影响了生活质量，发展到后期可能还是需要肝移植来挽救生命。

    小俊年纪轻轻，怎么会被肝癌找上呢？记者在采访中了解到，原来小俊从小就感染了乙肝病毒，因没有任何不适，家长根本没把它当回事，10多年来也从来没有带他到医院做过乙肝相关的规范检查和治疗。这么多年下来，乙肝病毒不断繁衍，对肝细胞造成破坏，慢慢发展为肝硬化，最终导致肝癌的发生。而病毒源正是他的母亲。李女士年轻时就有乙肝，但一直规律治疗，所以结婚、生子一直到现在病情都很稳定。在生育过程中，李女士所携带的乙肝病毒传染给了儿子。“我总觉得他还小，怎么可能和这种毛病沾上边啊！”李女士无法原谅自己的大意。

    慢性乙肝最终演变成肝癌的约为5%

    黄静告诉记者一组数据：我国是肝炎高发国家，80%以上的肝癌患者是由乙肝（HBV）或丙肝（HCV）病毒引起的。根据流行病学调查显示，我国1-59岁一般人群乙肝病毒携带率为7.18%，超过8000万的乙肝病毒携带者则是肝癌发病的高危人群，其中慢性乙肝患者超2000万例，有600万患者因为肝硬化、肝纤维化、肝衰竭急需抗病毒治疗。

    我国慢性乙肝感染者当中，最终演变成肝癌的比例约为5%，每年因乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。

    由于肝癌的早期症状不明显，等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已经是中晚期。有些患者感染了乙肝病毒不自知，对体检又不够重视，导致肝硬化、肝癌确诊时为时已晚。还有些患者虽然知道自己感染了乙肝病毒，但平时也不到医院做乙肝相关的检查和治疗，以至于最终发展为肝癌，小俊就是非常典型的例子。

    而事实上，病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20年-25年。在这个过程中，只要密切关注乙肝病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。

    脂肪肝 悄悄在癌变

    采访中黄静还提到，近年来随着人们生活饮食习惯的改变，代谢相关脂肪性肝病导致的肝癌也越来越多。

    “根据体检数据来看，50%以上的成年人都有脂肪肝，并且这个数据还在上升。”黄静说，没有乙肝，没有丙肝，不抽烟，几乎不喝酒，每年坚持体检，却最终还是查出肝癌，这样的患者他每年也会遇上多例。在美国，代谢相关脂肪性肝病已经成为肝癌增长最快的病因，在中国，因代谢相关脂肪性肝病引起的肝癌增长速度也在不断上升。

    黄静提醒，如果脂肪肝长期得不到有效控制，就可能会慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌发展。脂肪肝患者，尤其是伴有“三高”者，应在治疗脂肪肝的同时每半年做一次肝脏B超，查一下肝功能，以便早发现、早诊断、早治疗。

    记者 陆麒雯