“引流管放置准确,及时拔除,恢复会更快。”宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)肝胆胰外科副主任忻畅正在科室内深入推广“快速康复理念”,为缩短患者住院时间全程把控。 学生时期,忻畅目睹外公罹患不治之症,在心里播下一颗治病救人的种子。2004年从浙江大学毕业后,他来到鄞州人民医院工作。作为浙江省首批县级医学龙头学科的一员,他参与肝移植手术和肝胆胰肿瘤手术,实现了自己的梦想。随着微创化治疗的兴起,十年间他陆续到国内顶尖的邵逸夫医院和复旦大学附属肿瘤医院进修,师从牟一平和徐晓武教授,精研腹腔镜技术,现已是独当一面的肝胆胰微创专家。 肝胆胰手术难度高,恢复期长,如何切尽病灶又不影响生活质量尤为重要。辛勤耕耘腹腔镜手术领域的同时,忻畅还时刻关注并践行先进康复理念——微创绝对不仅仅在于手术切口大小,从术前准备开始的全流程快速康复模式,让传统的肝胆胰疾病患者大幅度获益。 快速康复助力微创治疗攀登外科“高峰” 胰腺癌被称为“癌中之王”,只有早期发现才能有效治疗,鄞州人民医院肝胆胰外科已经成熟运行“超声内镜早期发现+腹腔镜微创治疗”的胰腺癌诊治一体化模式。 腹腔镜下胰腺癌手术牵涉脏器较多,周围血管密密麻麻,整个过程就像拿着筷子拆除定时炸弹,因此被称为“外科手术的珠穆朗玛峰”,术后恢复还要经历出血关、胰漏关和感染关,稍有不慎就成“鬼门关”。为了更好地登上并越过这座高峰,忻畅不仅钻研手术技巧,还引入全新康复理念,让患者更少受苦、更快出院。 胰腺上有几根不到1毫米的胰背动脉,开放手术时难以察觉。忻畅说,胰背动脉断裂会引发大出血,危及患者生命。因此他会在术前仔细阅片,术中利用腹腔镜的放大效应格外关注胰背动脉发出点,精准结扎离断,放心“拆弹”。 这种操作在术中、预防在术前、维护在术后的节点,在腹腔镜肝胆胰手术中比比皆是。传统的腹腔引流管要放置10天甚至更长时间,针对这一情况,忻畅依照循证依据进行改良:若引流液每日小于50ml且无出血、消化液漏,可缩短至3-5天内,逐根逐步退管、拔管,有效降低感染风险和患者痛苦,减少住院时间和费用,还可以预防肠梗阻,让肝胆胰肿瘤患者尽早衔接上术后序贯治疗。 “高大上”也“接地气” 用最精简方式获得最佳疗效 积累丰富的临床经验后,忻畅将其融入科研,取得了一系列成果。2014年,他完成了造影B超联合肝动脉介入研究,结果显示,该方法对检测肝脏良性病变的灵敏度可达92.9%,肝癌灵敏度达86.7%,显著提高了早期肝癌检出率。2016年,他改进腹腔镜肝内外复杂胆道结石治疗中胆管一期吻合环节,免去置入T管引流需要出院带管和再次住院拔管的步骤,让患者提早两个月恢复到正常状态,大大提升了康复期的生活质量。 繁忙的工作并没有改变忻畅扎根基层的习惯,他常年坚持下乡到高桥、东吴和演武社区等地服务百姓,为当地居民科普肝胆胰疾病防治知识,第一时间解决胆石症、胆管炎、胰腺炎、肿瘤等急危重症和疑难病患者的诊治、转运。 “肝胆相照,精益求精”,忻畅以身作则,带领团队秉承科室服务精神,不断前进在钻研先进技术的道路上。除了强化消化内镜、腹腔镜“双镜”诊治体系,加持快速康复理念的他近期准备开展新的腔镜半肝切除技术提升,把原来的鞘内解剖管腔改进为在鞘外进行,可有效缩短半个小时的有创时间。
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