胡巧霞医生坐诊中。

    很多人或许并不知道——抑郁症不仅是老年痴呆的危险因素，也可能是老年痴呆的早期表现。

    “胡主任，我们来复诊了。”近日，一位60岁左右的男子走进宁波大学附属第一医院外滩院区老年医学科胡巧霞副主任医师的诊室，跟在他身后的女子一身红衣，丝毫看不出有任何疾病的样子。

    “您是？”胡巧霞一时想不起这是哪位患者。

    “我是李**的爱人啊，您忘记了，上次来就诊的时候，您还开玩笑说我们夫妻像父女呢，经过您团队的治疗，我爱人进步神速，现在生活基本能自理。”男子兴奋地说。胡巧霞终于记起李女士——她和1个月前相比，简直判若两人。

    胡巧霞对李女士印象深刻，1个月前，这位患者经熟人介绍来到她的诊室，虽然只有59岁，但外院痴呆量表评分只有14分（低于17分就是痴呆），经过抗痴呆治疗效果甚微，整个人反应非常迟钝，问一句话要重复多次才能做出反应。丈夫告知，她对最近发生的事情老是记不住，烧菜的时候盐要放好几遍，一个人出去会迷路，穿的鞋子也不配对，一天到晚没有一句话，最简单的手机也用不了，总之生活完全不能自理。

    为了更好地诊治，胡巧霞将李女士收入了老年科病房。结合她的记忆力减退和生活不能自理等临床表现，开展进一步检查，脑脊液检查结果提示李女士存在阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的病理，但尚未出现严重的神经元损伤，头颅和海马（一个负责记忆的部位）磁共振并没有看到明显的萎缩。最终，李女士被诊断为阿尔茨海默病，但可能仍处于早期阶段，这和李女士的临床表现以及痴呆评分并不完全相符。

    于是，胡巧霞申请了心身医学科在内的认知障碍多学科会诊。经过仔细询问，发现李女士和丈夫性格不合，老是发生口角，在发病前有明显的情绪低落，她的性格也比较孤独，不善于交际，有很长一段时间把自己封闭在家里。多学科团队认为李女士存在抑郁，同时也发现了一些其他痴呆的危险因素，比如高血压、营养摄入少等。

    多学科团队对李女士开出了抗抑郁、抗痴呆、增加交际、加强营养为主的综合处方，经过1个月治疗，收到了意想不到的效果。

    据介绍，阿尔茨海默病一般起病于老年期，但老年人也会出现良性健忘症，即年龄相关的记忆减退，由于发病比较隐匿，患者家属容易将轻度阿尔茨海默病误认为良性老年健忘症而延误治疗。此外，越来越多的研究也发现抑郁与老年痴呆存在密切联系。

    胡巧霞提醒  抑郁是老年痴呆的危险因素，也可能是老年痴呆的早期表现，家属容易将患者无法完成日常复杂事务误认为患者心情不好。老年人出现睡眠障碍、情绪低落、做什么事情都提不起兴趣等抑郁表现，若同时合并记忆力减退、无法独立完成复杂事务、难以学习新知识、出去容易迷路、计算力下降、找词困难、思考问题迟缓等表现，要警惕早期老年痴呆的可能，建议尽早到医院进行排查。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟