医生在取材。

    “医生，是良性还是恶性？”在各大医院的手术室外，总能遇到坐立不安、焦急等待着术中冰冻病理结果的家属们。

    手术中的病理结果往往左右着一场手术的进程。术中冰冻病理检查究竟是如何出炉的？近日，记者专程来到宁波市临床病理诊断中心设在宁波大学附属第一医院的病理分中心一探究竟。

    一个普通的手术日，宁大一院方桥院区的手术室外，有不少家属在等待着。上午10时，工作人员把一份手术中切取的病理标本送到位于医院三楼的病理分中心窗口。

    这是一位70岁患者的脑部肿块样本，患者因为突然头痛被送进医院，术中取的样本还不到绿豆大小。手术医生希望病理医生能快速判断这个肿物标本的性质，从而决定下一步手术怎么做：是单纯切掉肿块，还是继续手术扩大切除范围。

    “常规情况下，一块病理组织要经过固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片等复杂繁琐的步骤才能完成，所以一张普通的病理报告一般情况下需要三到七天出结果。”当天负责冰冻病理检查的是宁波市临床病理诊断中心的甘咏莉主任医师，因为做冰冻病理切片检查需要在很短时间里快速、准确地出具报告，且各类手术标本都可能接触，只有资深的高年资病理医生才能胜任冰冻病理切片检查工作。

    术中冰冻病理检查是一种利用物理降温，使手术中切下来的新鲜组织达到一定的硬度，从而进行切片和镜下观察诊断的方法。时间要求短、制片和诊断难度大、风险程度高，需要在半个小时内快速给出报告。

    冰冻病理检查的结果往往关系着一场手术的进程，比如一些乳腺肿物切除手术，如果冰冻病理诊断是良性的，手术就到此为止；如果是恶性，就需进一步切除整个乳腺甚至清扫腋窝淋巴结。冰冻病理诊断的重要性、迫切性不言而喻。

    甘咏莉医生把手术室送来的组织块小心地放在一个一元硬币大小的小托盘上，交给技术人员处理。在快速冷冻设备-50℃的条件下，仅仅1分钟左右，这块组织就被一层厚厚的冰包裹起来了。技术员把这块“冻肉”在冰冻切片机-23℃的环境里，切成厚度只有4微米-5微米的组织片，在其中选取一块最理想的切片黏附在玻璃片上，进行染色、固定。不到十分钟，一块冰冻切片就完成了。

    拿到切片后，甘医生一刻都不敢耽误，赶紧放到显微镜下进行观察。“从这个切片的细胞形态看，考虑是恶性肿瘤。”甘医生很快给出病理报告，不到半个小时，就为手术台上等待着的手术医生指明了方向。

    在病理分中心还有远程会诊设备，如果遇到疑难切片，分中心的医生还可以通过数字扫描，依托数字病理诊断云平台，邀请病理中心的专家进行远程会诊。

    从早上上班到10时30分，这个病理分中心就完成了4例冰冻病理检查，既有肺部肿块，也有乳腺肿块。“并不是所有手术都需要做冰冻病理检查。”甘咏莉医生介绍，除了手术过程中需要判断良恶性的情况外，医生术中想判断切缘干净与否、判断前哨淋巴结转移情况等，都需要用这种方法来帮助判断。

    记者 孙美星