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宁波市中医院脑外科团队。 |
2个多月前,36岁的张女士遭遇车祸导致严重的颅脑外伤,命悬一线。救护车将其送入离事故地点最近的宁波市中医院急诊,脑外科会诊后,第一时间为患者完善术前准备并成功完成开颅手术,将伤者从死亡线上拉了回来。术后经过中西医结合治疗及康复,张女士痊愈出院。 据该院脑外科主任孔祥玉介绍,宁波市中医院脑外科是一个只有10多年发展史的年轻科室,但自建科开始,科室就立足颅脑损伤救治的“黄金1小时”,制定了严谨的诊疗流程,并总结出一套规范的脑外科疾病的中西医结合诊疗方案,大大减少了颅脑损伤患者的术后并发症,形成了独具一格、特色优势鲜明的诊疗模式。 分秒必争 抢出救治“黄金期” 据介绍,张女士被送到市中医院急诊时已经昏迷,一侧瞳孔散大。初步诊断除了全身多处骨折,还有脑疝、创伤性硬膜出血、蛛网膜下出血等颅脑疾病。 孔主任介绍说,当时发现患者颅脑外伤非常严重,已经形成脑疝,于是立即启动绿色通道,完善各项术前检查。不到1个小时后,伤者就被推进了手术室,经过开颅血肿清除等手术处理后,瞳孔散大消失,手术非常成功。患者术后在重症监护室仅住了一天,第二天就清醒过来,转入普通病房。 据了解,重型颅脑损伤主要表现为意识障碍、深度昏迷,病情变化较快,可能迅速发展成脑疝,必须争分夺秒地救治。因为脑疝发生1小时即致残,3小时致重残,6小时基本上就没有生还的希望。基于此,脑病科制定了严谨的抢救流程,完善每个环节,分秒必争,把患者从急诊到手术的时间控制在1小时内,极大地保证了颅脑伤患者救治成功的几率。 如今,团队在诊治各种颅脑损伤,脑出血、脑血管疾病、颅内肿瘤等方面都具有丰富的临床经验。孔主任介绍,对于颅脑损伤性患者,手术的成功是生命的保障,但却只是治疗的第一步,术后针对各种后遗症、并发症的康复治疗才是决定患者愈后状态的关键环节。 中西结合 确保术后“生存质量” 孔主任介绍说,脑外伤手术后,不可避免会出现一系列的脑外伤综合征,像顽固性的头晕头痛、失眠健忘、脑出血后的躯干疼痛、偏瘫、情感障碍、抑郁等,严重损害患者的生存质量。 针对这些后遗症,团队几年前就开始探索中医药在脑外科的融合运用。从中医的发展历史来看,脑外科属中医伤科的范畴。他们吸收中医伤科尤其是“陆氏伤科”的经验,目前已形成一套较为成熟的《脑外科疾病中西结合个体化治疗方案》。 在围手术期,发挥中医药特色优势,尽早运用针灸、中药汤剂、中医适宜技术等手段,让患者在康复效率最高的时间段得到中西结合双重保障,极大地促进了患者的康复效率,减少了相关并发症、后遗症的发生,同时也缩短了患者的住院时间。 今年初,69岁的张阿婆突发头痛头晕,3小时后被家人送到中医院急诊。经诊断,阿婆是大脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。脑外科收治住院后,当天就给老人进行了动脉瘤支架辅助栓塞手术。手术后,团队在给予抗血小板等西医治疗的同时,个性化制定了中医药治疗方案。经过中西医结合的精心调治,阿婆顺利出院,且没有留下任何后遗症。 近年来,宁波市中医院高度重视急危重症救护能力的提升,脑外科作为急危重症救护团队中的重要一环,通过人才引进、外出进修、优化设备等,不断夯实医疗服务水准。孔主任说,所有脑外科疾病的救治都离不开一个“早”字,每一分每一秒都关系着患者的愈后。基于此,团队始终坚持患者至上,不断精进医术,优化流程,切实为居民的颅脑重症救治提供坚实保障。 记者 程鑫 通讯员 陈君艳 文/摄
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