杨文宇（右）在手术中。医院供图

    “感谢医生们的不放弃，救了我一条命！”几天前，在宁波市第二医院心脏大血管外科病房里，躺在病床上的患者老陈（化名）听医生说他可以下床走路了，幸福地笑了。半个月前，他因突发心梗导致心脏破裂，命悬一线。历经8个小时艰难的手术，医生从死神手里救回了他的生命。

    上了趟厕所他就站不起来了

    “9月27日上午，我上班时去上了趟厕所，没想到起身的时候突然感觉头晕、肚子痛，很想吐，人都站不起来，于是赶紧给同事打电话，让他来扶我。”老陈今年50岁，在宁波一家工厂工作，平时自我感觉身体不错。当天发病后，他被同事们紧急送到了当地医院，立刻被确诊为心梗。因为老陈的心梗面积比较大，当地医院建议马上转诊到上级医院。

    宁波市第二医院心脏大血管外科主任杨文宇说，通过检查发现老陈有严重的心包填塞症状，即大量液体填满了心包和心肌间的空间。经心包穿刺检查，抽出了血性积液。杨文宇凭经验判断，患者很可能是因为心梗造成的心脏破裂，虽然这种情况只占所有心梗患者的3%左右，但死亡率超过80%。医生只有放手一搏，才能为患者赢得一线生机。

    此时，老陈的情况已经越来越差，由于心包里的积血越来越多，心脏被压迫，心跳越来越微弱，医护人员推着他急速向手术室奔去。

    第一次修补心脏破口 跳了半小时就破了

    老陈被送到手术室后，杨文宇发现老陈心包里的血液总也清不完。经过仔细寻找，杨文宇在老陈心脏背面找到一个直径1厘米左右的破口，当务之急是把这个破口补上。开通了体外循环，杨文宇用牛心包和毛毡片小心翼翼地为老陈补上了这个破口。但他并不敢有丝毫松懈，因为他深知这个“补丁”能否经受住心脏24小时不停跳动的考验，还有待观察。

    手术台上，医护人员小心把老陈身体里的血液回流到他的心脏，并一点点提升老陈的血压，以考验心脏耐受程度。老陈的心脏开始恢复规律跳动了，1分钟过去没有问题，5分钟、15分钟、25分钟过去仍然没事。就当大家觉得可能问题不大，把老陈的血压提升到80毫米汞柱左右时，大量血液从心脏周围涌出来——已经修补好的心脏破口又破了。

    第二次修补又失败 医生再次尝试

    心梗导致心肌缺血坏死，形成的病灶区组织非常脆弱，进而发生破裂。在坏死、脆弱的心肌上打“补丁”，难度可想而知。如果不能堵上心脏的破口，患者必死无疑。杨文宇和团队着手进行第二次修补，这次他扩大了修补范围，让这个“补丁”能更加牢固。

    第二次修补好之后，大家又开始了静静地观察和等待。没想到的是，老陈的血压升到100毫米汞柱才没多久，让人失望的一幕又出现了：医护人员的视野再次被血液模糊——第二次修补还是失败了。

    此时手术已经进行了5个多小时，杨文宇决定放手一搏，最后试一次。这次他再次扩大了“打补丁”的范围，用牛心包和垫片把半个心室后壁都严密缝合起来。修补好之后，再次开通了老陈身体的血液循环进行检验。

    “这几次修补已经牺牲了患者两根心脏供血的小血管，如果再失败，我们已经没有什么好的办法了。”做过上千台疑难手术的杨文宇算得上“身经百战”，但遇到如此“背水一战”的场景也并不多见。

    手术持续8个小时

    如今患者已能下床走动

    所幸这一次老陈在医护人员的帮助下挺了过来。医生手术台上又观察了1个多小时，发现即使收缩压在100毫米汞柱左右，老陈的心脏还是能扛得住，于是结束了这台手术。此时已是凌晨12点左右，整个手术持续了整整8个小时。

    经过医护人员的精心护理，手术后第9天，判断时机成熟，医生让老陈苏醒过来。看到身边的医护人员和各种仪器设备，老陈有点懵，不知道过了几天，只觉得自己像是做了一个很长很长的梦。

    如今，老陈已经回到普通病房，每天能在女儿的陪伴下下床走动了。老陈说起自己的病史，原来他十几年前就发现有高血压，但因为不痛不痒，一直没有重视和好好治疗，他的收缩压最高的时候到了200多毫米汞柱。

    听到医生讲述自己的救治过程，老陈既后怕又感激。如今的他宛若重生，下决心一定要好好配合医生的治疗，管理好自己多年的高血压，不让类似的悲剧重演。

    记者 孙美星