近日，宁大一院消化内科团队通过内镜为张女士切除了贲门（胃和食管连接处）处一大小约15厘米×5厘米的巨大肿块，为张女士免去了开大刀的痛苦，也刷新了宁大一院内镜下完整切除胃内巨大肿物的纪录。

    不久前，44岁的张女士在体检时发现胃部CT有一片状阴影，经胃镜检查发现贲门处有一巨大黏膜下隆起，给予超声内镜评估，显示肿物起源于胃贲门固有肌层，直径约5厘米，医生怀疑平滑肌瘤或胃间质瘤可能。

    由于贲门处于胸腹部之间，如果开刀需要胸腹联合手术，不仅创伤大，术后还会对患者生活质量造成很大影响。为此，宁大一院消化内科徐磊主任医师组织科内讨论，叶国良院长参加会诊。通过全面评估患者各项检查指标和内镜检查结果，消化内科团队认为张女士的肿块可以通过内镜黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）完全切除。

    手术由叶国良院长操刀，在麻醉团队和护理团队的配合下，患者在方桥院区中心手术室接受了内镜下的微创手术。虽然术前已做好了充分的评估和准备，但术中医生却发现瘤体远比超声内镜显示的要大，整个瘤体上达食管下段，向下延生至胃底，并包裹贲门的2/3周，大部分瘤体已累及全层，必须全层切除。

    因瘤体位置刁钻，周围血供丰富，给内镜手术带来巨大挑战，但手术医生凭借娴熟的操作技术、丰富的解剖知识、极大的耐心和细心以及内镜护士默契的配合，用时1小时就将该巨大肿物完整剥离，随后成功完成该巨大创面的内镜下闭合，总时长不到2个半小时。术后患者各项生命体征平稳，无明显腹痛，恢复良好。

    据了解，贲门处如此大的肿块通过内镜完整切除，目前这样的成功案例在各大医院并不多。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟