近日，19岁的小王来到宁波大学附属第一医院创伤骨科复诊，检查结果发现其恢复情况很好。3个月前，小王游玩时不慎从4米高处坠落，由120送入宁大一院急诊科抢救治疗，被诊断为“创伤性失血性休克、骨盆骨折、脑挫裂伤、左侧股骨粗隆间骨折、左踝关节骨折”。随后，经创伤骨科、介入科、ICU等多学科治疗后，小王生命体征逐渐稳定。

    然而，小王的治疗过程可谓一波三折，新的问题很快就出现了：患者因骨盆骨折移位严重，并且出现左髋部压疮，下肢疼痛、活动受限，护理十分困难。创伤中心魏鹏主任医师组织开展科室疑难病例讨论，认为小王骨盆骨折移位严重，并且存在腰5神经根为主的腰骶干神经压迫损伤、左侧髋部压疮等并发症。如果保守治疗，难以解决这些难题，患者因并发症等原因会导致病情进一步加重，手术治疗是解决这些问题的唯一手段。

    但手术也存在巨大难题：小王伤后已超过3周，属于陈旧性骨盆骨折，骨折端有骨痂形成，骨折移位严重，复位及解锁骨折端困难，骨盆外架钉道有分泌物，左侧髋部有压疮，存在钉道和皮肤软组织感染情况……但最困难的还是陈旧性骨折端清理解锁时会面临大量出血，手术时间也较长。

    据介绍，复杂骨盆骨折手术因其难度大、风险高,被称为“创伤之王”，复杂骨盆骨折的手术救治也被称为“皇冠级”手术，而陈旧性复杂骨盆手术更是创伤骨科“天花板级”的存在，小王因为个体原因不能自体血回输，又为手术带来额外的巨大挑战。

    为了帮助患者恢复健康，创伤骨科团队顶住压力，经多学科联合会诊，制定详细治疗方案，联合血管外科行腹主动脉球囊临时阻断，由宋庆华主任医师主刀行骨盆骨折切开复位内固定术+腰骶干神经探查神经松解术。

    经过细致准备后，手术按预定方案实施。血管外科章晓云医生先行腹主动脉球囊置入，确定球囊位置和球囊压力后，留置备用。宋庆华主任医师实施陈旧性骨盆骨折手术，术中在清理骨折断端时，骨折端大量渗血，此时行球囊阻断腹主动脉血流，骨折端出血明显减少。经过3个半小时的努力，手术圆满完成。术后经过10天的观察治疗，小王顺利出院。

    值得一提的是，在此次手术中，腹主动脉球囊血流临时性阻断技术对控制出血顺利手术发挥了重要作用，这也是我市首次在重大骨盆手术中应用该技术。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟 郑钧水