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医生正在为患儿做手术。 |
几天前,宁波市眼科医院为一名仅6个月大的双眼永存瞳孔膜患儿,施行了全麻下的残膜切除。这是该院目前实施的最小龄患儿全麻下手术。 据该院白内障专科副主任姚红艳医师介绍,该患儿出生后6个月,到当地妇幼保健院进行常规体检时,发现双眼红光反射异常。考虑到宝宝出生后这段时间是视力发育的关键期,妇幼保健院医生建议到宁波市妇儿医院复查,结果诊断是双眼永存瞳孔膜,又称瞳孔残膜,遂转院到他们专科医院就诊。 姚医生说,入院检查发现,患儿双眼中央的瞳孔被残膜完全遮住,在平时瞳孔自然大小情况下,残膜面积几乎占满了瞳孔,而且中央区非常贴近晶状体前囊膜,几乎完全遮挡了孩子瞳孔区的视线,在瞳孔散大时,可以看到周边残膜网状样改变。这个孩子确诊是双眼永存瞳孔膜。 据介绍,我们正常人的眼睛,用手电筒一照,中间可以看到一个黑黑的眼珠子,这就是我们所说的瞳孔。正常情况下,瞳孔大约2毫米到4毫米,有的人因先天发育异常,本来那个黑色瞳孔需要显露出来的地方,在妊娠早期形成的原始瞳孔膜,在出生后这些瞳孔膜应该退化掉,但有的人瞳孔膜却没有退化掉,还是附着在那个地方,这样就把瞳孔挡住了,光线进去受阻,这就是我们说的瞳孔残留。 姚医生说,如果残膜不多,只是遮挡了小部分,光线还是能进去,不影响看东西,也能够刺激眼底视功能的发育,这种情况就不一定要做手术,定期随访即可。但有的人虹膜退化得太少了,还有一大片留着,遮盖了瞳孔区,也就是我们说的黑眼珠子全部被挡住了,光线进不去,时间长了就会变成剥夺性弱视,也就是说视功能不发育了。这种情况就需要及时手术,把残膜去掉。这位患儿虽然还很小,才6个月大,但残膜遮挡得比较严重,正好挡在瞳孔区,而且两只眼睛都有,所以需要干预。 据介绍,因为患儿年龄太小,麻醉和感染风险都比较大,所以他们采取了两只眼睛分期手术的方案。在该院麻醉科的密切配合下,他们用时半个小时,在全麻下对患儿一只眼睛的残膜进行了切除,过段时间再对另一只眼睛进行手术。 记者 程鑫 通讯员 陈怡 文/摄
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