六旬老伯排尿困难,原以为是前列腺增生,结果竟是膀胱里多出两个“小房间”,影响了正常的排尿功能。 63岁的刘老伯(化名)从2年前开始就出现尿频、尿急的症状,尤其在夜间表现明显,这严重影响了刘老伯的生活质量。刘老伯以为这是前列腺增生导致的,所以一直没有引起重视。最近1年来,刘老伯觉得上述症状越来越严重了,而且出现了排尿困难,甚至是尿潴留。 去年2月,刘老伯做了检查后找到了原因:罪魁祸首竟然是膀胱里多了两个“小房间”——膀胱憩室。当时医生就建议他手术治疗,但告知他手术难度较大,且存在损伤输尿管的风险。因此他始终对手术治疗存在顾虑,一直选择定期更换留置导尿管,但他心里还是希望能够一次性解决这个问题。 最终,刘老伯找到宁波大学附属第一医院泌尿外科严泽军主任医师。经过一番详细检查,严泽军发现刘老伯的膀胱憩室已经越长越大,其中较大的一个“房间”甚至已经超过了正常膀胱的大小,且反复造成尿路感染及尿潴留,手术指征明确。 然而,刘老伯膀胱憩室巨大,盆腔操作空间狭小,且膀胱后壁憩室紧贴输尿管、直肠及盆腔大血管,这就要求术者拥有丰富的手术经验。最终严泽军决定先为患者实施经尿道双侧输尿管支架置入术以充分保护输尿管,再行腹腔镜下膀胱憩室切除术。 经过一系列完善的术前检查和评估,在麻醉科和手术室的密切配合下,由严泽军主刀为刘老伯实施了腹腔镜下巨大膀胱憩室切除术。术后刘老伯恢复良好,术后4天就顺利出院了。 据介绍,膀胱憩室通常是由于下尿路梗阻合并膀胱肌肉组织薄弱而导致膀胱壁向外膨出形成囊袋。如果膀胱憩室较小,可无明显症状,一般也不需手术治疗,只需定期随访。但如果膀胱憩室增大,出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等相关症状,甚至合并尿路感染和发生恶变,则需要及时就医治疗。而手术治疗对于巨大的膀胱憩室而言是最有效的解决方案。 因此,50岁以上的中老年男性,如果出现尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等症状,应该及时到泌尿外科专科就诊,明确有无尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室等老年泌尿性疾病,早发现,早治疗,以免耽误病情。 记者 吴正彬 通讯员 庞赟 顾君
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