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医务人员为小丁做检查。 |
对于刚满30岁的贵州小伙小丁来说,这个春节过得可谓惊心动魄。自2月5日以来,他经历了生死考验。幸运的是,经过宁波市中医院危急重症救治中心的保驾护航,小丁经过层层闯关,转危为安,如今出院回家。 2月5日凌晨,小丁被剧烈胸痛惊醒,整个胸口好像要被撕裂开一般,疼痛从胸口扩散至后背,痛得他大汗淋漓。本以为忍一忍就过去了,然而疼痛持续加剧,勉强熬到早晨5点,他被家人紧急送往宁波市中医院急诊。 接诊的急诊科医生简要询问病史后,对“紧急发作的撕裂样剧烈胸痛”引起高度警觉,迅速启动胸痛中心绿色通道,为小丁安排心电图和胸部增强CT。检查结果提示主动脉夹层,主动脉自胸段撕裂直达盆腔段,病情十分凶险,随时都可能威胁患者的生命。 急诊医生当即让小丁卧床平躺,并予镇痛、镇静、控制血压和心率等对症治疗。同时,胸痛中心启动组织介入科、重症监护室、麻醉科、放射科及心内科紧急会诊。 通过详细分析小丁的影像资料后,专家们迅速作出主动脉夹层介入治疗的方案。介入中心余方宇团队负责实施介入手术,重症监护室做好应急准备,心内科指导严格控制血压和心率。 经过充分的术前准备,小丁的血压、心率控制平稳,各项指标符合手术指征后,于次日中午接受了介入手术治疗。 术前根据胸腹部CTA表现,确定主动脉夹层破口位置靠近左锁骨下动脉,腹主动脉和髂动脉全程假腔存在,左股动脉为真腔通路。最后,医护团队确定手术方案:行血管内覆膜支架植入和左锁骨下动脉重建,精准测量数据,设计好支架尺寸选择、植入点和通路。 手术历时2小时,过程顺利,小丁在苏醒后被送入重症监护病房继续治疗。 在重症监护病房护理团队的精心照护下,经过10多天严密监测血压、心率、呼吸及超声评估,充分镇痛、抗凝、抗病毒及控制血压、心率等支持治疗,小丁顺利度过了应激性肺水肿、创伤性低血压等并发症,逐步恢复健康。复查显示,小丁胸主动脉夹层完美封堵,主动脉弓上血管保留完好,支架无内漏形成,无并发症发生。 据了解,小丁是一名外卖员,因为生活工作压力大,经常日夜颠倒,疲劳过度,加之烟瘾较大(一天一包),饮食也是以快餐为主,重油重盐。长期以来,小丁抵抗力下降,引起巨细胞病毒感染大动脉炎,导致主动脉管壁内膜受损,随着血流的冲击,使得管壁内膜和中膜分离,从而引爆了“炸弹”。 那么日常生活中要如何预防主动脉夹层呢?余方宇介绍: 首先要关注“三高”问题。对于高血压、高血糖、高血脂患者,务必在医生的建议下,进行规范化治疗,定期监测病情变化。同时,还要保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。 其次,加强体育锻炼也是预防主动脉夹层的重要措施。适当的运动有助于提高心肺功能,增强免疫力,降低心血管疾病的发生,建议选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周保持2-3次,每次30分钟以上。 此外,要注意合理膳食。遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,多吃新鲜蔬果、粗粮、豆类等,少吃油腻、高热量食物。 记者 程鑫 通讯员 吴佳礼 陈君艳
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