王旭辉是宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）的一名泌尿外科医生，他在科室里出了名的“爱和石头较劲”。大结石、小结石各有各的处理方式，因尺寸而制宜；复杂性、复发性结石并非一“碎”了之，须刨根问底进行成分分析，并对症治疗；对于结石可能出现的并发症抽丝剥茧，在解决结石的同时将肿瘤病因消弭在萌芽状态……

结石分析+尿液分析

第六次出现的肾结石居然缩小了

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，小小石头却能“翻江倒海”，让人疼痛难忍，王旭辉对于结石的综合治疗能力在团队中十分突出。

40岁的余先生（化名）是泌尿外科的“常客”，十几年来有过4次结石手术的经历，令他谈“石”色变。2年前，他第5次因为腰部两侧出现剧烈绞痛而就医。这一次，他的双肾都被查出有巨大结石。左侧直径约2厘米，右侧则是极为复杂的鹿角形结石，直径达4厘米，很容易出现感染和肾功能损害，停留过久还可能增加肾盂恶性肿瘤的风险。

根据余先生的情况，王旭辉制定了不同的微创治疗方式：左侧采用输尿管软镜碎石取石，右侧则加用经皮肾镜碎石取石。

术后复查CT，余先生双侧结石完全处理干净，王旭辉为了弄清楚结石的成因，专门对余先生的结石做过成分分析。结果提示，以草酸钙为主，和大部分的结石类似。明确结石成分后，王旭辉对其进行饮食指导，最大限度地减少并预防结石的发生。

没想到一年后，未能坚持控制饮食的余先生又找到了王旭辉。当时，除了双侧再次长出直径1.5厘米和3厘米的肾结石以外，他的左侧输尿管里也出现了直径3厘米大的结石，正是这颗结石让余先生再次遭遇剧烈绞痛。

由于反复复发，余先生对于治疗十分抵触，最终只愿意采用体外振波碎石的方式将输尿管里的结石碎石排出，肾脏结石后续处理。在王旭辉的耐心劝导下，余先生做了尿液分析，根据报告中提到的枸橼酸低且草酸高，意味着余先生是天生的“结石体质”。但王旭辉没有放弃，他调整药物、制定饮食和运动方案。一年下来，原本体型偏胖的余先生瘦了不少，更让他意外的是，左侧肾结石直径从3厘米缩小至1.5厘米，目前情况稳定。

手术切口越来越小

同样能够解决大难题

采访中，37岁的王旭辉告诉记者，当初读研之所以选择泌尿外科，是因为这个领域当时已经迈入全微创时代，为病人带来快速康复的同时却对医生提出了更大的挑战。

就在几天前，一位老病人结束复查后向王旭辉道谢。当初，50岁的李女士（化名）被确诊为膀胱癌，手术切除后化疗，却两次在间隔半年后复发。细心的王旭辉发现患者的无症状性尿白细胞很高，他怀疑与一颗直径2厘米的肾结石有关。虽然没有症状，但可能存在着慢性感染刺激了膀胱。因为自身患肿瘤原因，前期李女士觉得结石不重要，因而抗拒手术。通过耐心沟通，他采用切口仅1厘米的微通道经皮肾镜将结石碎石取出。果然，5年来李女士的膀胱肿瘤再也没有复发。

下一步，王旭辉将采用切口仅5毫米的超微通道经皮肾镜治疗结石，这是一种创伤小、术后恢复快、清石率高的取石技术，是复杂肾结石的一线治疗方案，可大大降低术中出血的风险。

王旭辉大大咧咧的外表下还藏着一颗赤子之心。去年5月，他作为帮扶专家深入凉山腹地，在木里藏族自治县人民医院大显身手，短短7个月里填补了腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术、输尿管软镜碎石取石术等当地多项外科技术的空白。他和团队通过义诊服务、健康教育、临床诊疗、教学培训、重点医技科室建设等形式开展技术帮扶，留下了带不走的“宁波医疗技术”。

记者 陆麒雯 通讯员 冯济业