门诊挂不上号，去急诊看；不知道看哪个科，去急诊；白天没时间看病，晚上去急诊看……今后，这些非紧急情况去急诊，可能不那么“划算”了。为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。（4月22日 《北京青年报》）

    长期以来，看急诊还是普通门诊，全由患者自己选择。由于急诊提供全天候服务，普通门诊却有严格时限，部分普通患者反倒通过看急诊来寻求方便，出现故意等到晚上看急诊等现象，急诊不急，导致大量急诊资源被占用。不急的患者反倒比急诊患者优先得到治疗，这不符合常理。

    “急诊分级”是医疗系统一直期盼的一项改革。早在2008年甚至更早，我国已有医院就此展开过试点。2011年9月，原卫生部曾向社会公布《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》。2016年，上海市发布《急救医疗服务条例》，将急诊分级制度写入其中。可见，当前北京推出此举，并非全国首次。

    实行“急诊分级”，并不会那么轻易达成。患者到急诊科就诊，纵使在医务人员看来病情并不紧急，但患者和家属通常并不这么认为。自己感受的痛苦最真切，自家人的性命也最金贵，这种心理普遍存在。过去发生在急诊科的冲突，很多都与医患之间对病情轻重的不同认知有关。

    不妨设想，假如一位急性哮喘发作的儿童被家长送到医院，按照北京市推出的分级规则，应该划分为紧急程度不高的3级，但在家长看来，孩子连气都喘不上来，又岂能缓一步处理？出现这种认知冲突后，分级若一味“就高不就低”，或因担心发生医患冲突而过度迁就，就会出现“不闹分级低、一闹分级高”的现象，让“急诊分级”难以为继。

    因此，若想“急诊分级”能够得到贯彻，首先需要将规则和变通纠错机制制定得更科学合理，更能为患者所接受。但更重要的是，一旦规则出台后，医务人员应严格按章办事，不随意屈服于压力。同时，“急诊分级”短期的社会接受度不高，或许会成为一个新的医患冲突点，对此应该有所预见和防范。

    急诊不急，是不良就医习惯长期积累的结果，先来后到，又被民众广泛接受，习惯一旦形成，改变就需要时日，需要有果断说不的勇气。相信只要医务人员坚持不懈，急诊分级制度就会逐渐深入人心，成为一个新的就诊习惯，礼让病情更紧急的患者，也有望成为患者普遍遵循的原则，急诊因此变得井然有序。罗志华（医生）