建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，是医改攻坚阶段的重头戏，也被视为缓解群众看病难、看病贵的治本之策。然而，构建分级诊疗体系，涉及医疗服务体系合理布局和功能定位、医保支付方式改革和医疗服务价格调整以及群众就医习惯的改变等，并非易事。在日前召开的２０１４年全国卫生计生委主任专题研讨班上，一些改革先行者分享了各自的探索和思考（７月２９日《健康报》）。

　　从一些省市业总结出的经验来看，许多地方以明确的规定来推行分级诊疗制度，比如规定小病先得到基层医院就诊，到大医院必须持有基层医院的“转诊证明”等。相信这些规定能起到一定的作用，因为追求最佳治疗效果是人之常情，假如没有“硬规定”，患者就可能不会理会什么分级诊疗，“小感冒看大专家”等现象就很难被遏制。

　　但光有“硬规定”不能完全解决问题，假如基层医院没有吸引力，不能为患者提供他们期望的医疗服务，基层首诊就会成为一种形式。医生走一下过场，开一张“转诊证明”即可，让患者来回折腾不说，搞不好还会产生一种“转诊权力”，增加患者“凭证看病”的麻烦。

　　这说明，要想让“硬规定”真正起作用，还得大幅提升基层医院的“软实力”。当基层医院的诊治服务能力明显上升，患者何苦再舍近求远，到大医院里受那份排队抢号的罪？若基层医疗机构的服务水平得不到提高，分级诊疗就成了“无根之木”，不可能走远。

　　把患者留在基层，需要“硬规定”，更需要“软实力”。只有基层医院的技术和服务患者满意，“硬规定”才能被患者自觉遵守，分级诊疗制度才能真正发挥作用。