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2014年12月29日 星期一  
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视物模糊 病根可能在心脑

65岁王老伯眼病多日,查出来是脑积水

  本报讯(记者蒋炜宁 通讯员郑瑜)12月22日早上8时,家住江东区的65岁王老伯吃完早饭,突然出现言语含糊、大小便失禁等症状,被其女儿王女士送至鄞州人民医院重症监护病房抢救。主治医生周成杰询问病史得知,4天前老王突然出现视物模糊,去医院眼科未检查出异常,就未做进一步检查。周成杰说,老王送院时,急诊查了头颅CT,显示“松果体占位伴梗阻性脑积水”,确诊为“松果体区肿物,梗阻性脑积水”。

  周成杰说,临床上,许多神经内科疾病可单独出现或合并出现视物不清。当发现有视物不清或视力丧失,而到眼科检查又不能充分解释疾病的症状时,尤其是伴有头晕、头痛、肢体或面部肌肉无力、麻木时,应及早咨询神经内科医生。主要有五类病人:

  一类是“单眼”,尤其是双眼视物不全,医学上称之为“偏盲、像限盲或视眼缺损”。比如吃饭时总有一半的碗内剩有饭粒;旁边应看到的东西总是找不到。常见于脑血管病变、脑肿瘤、垂体瘤。

  二类是“复视”病人,这类病人单眼视物时均很清晰,但双眼看东西时,尤其向某一方向看时,出现视物双影或重影,主要见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等神经系统疾患。

  三类是单眼或双眼一过性视力下降或视力丧失,医学上又称“一过性黑矇”,常见于短暂性脑缺血、巨细胞颞动脉炎。

  四类是“幻视”,指一过性视物变形、颜色异常改变或虚无物体的呈现,医学上称之为癫痫病的一种表现,也见于一部分偏头痛病人。这类病人因症状轻微,往往不能及时就诊,错过了诸如枕叶肿瘤、血管畸形的早期诊治。

  五类是单眼持久性视力丧失或视力减退,常见于颈内动脉闭塞、颈动脉粥样硬化斑块脱落造成的眼动脉闭塞、颅内压高引起的视神经盘水肿、脑肿瘤压迫视神经等。

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宁波日报