罗志华 

    8月24日，上海青浦、浙江嘉善、江苏吴江率先实现异地门诊就医免备案直接刷卡结算，三地参保人在长三角生态绿色一体化发展示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致。长三角医疗一体化，让患者享受更多便利（8月27日澎湃新闻）。

    坊间唠嗑，常听老人言：到外地与子女团聚，虽是老人们的共同心愿，却难以梦想成真，居住尚可凑合，退休金也可以在异地刷卡领取，唯独看病不好解决。进一步而言，患小病还好应对，一旦患上重病或需长期治疗的慢性病，可能会把老人“逼”回参保地。除了老人，流动人口也面临同样的烦恼。可以说，在外地衣食住行都好解决，看病不方便成了一大堵点。

    有人或许会反驳：现在不是已经实现跨省异地住院直接结算了吗？是的，这是近年来打通异地看病堵点迈出的关键一步，但这项工作不会一步到位，还需进一步完善。当前的问题是，跨省异地住院直接结算只能在定点医疗机构进行，存在由点到面升级的巨大空间。此外，享受这一福利需事先备案，增加了周折，如果没有备案或备案不成功，就难以享受。

    长三角医疗一体化，是长三角一体化的重要组成部分。笔者以为，在该区域推进医疗一体化具有独特的优势与坚实的基础，可以成为推进长三角一体化的一项优先内容。该区域不仅人口众多、人员流动十分频繁，对医疗一体化的呼声更高，而且在推进异地门诊就医直接结算、统一健康卡和医保电子卡等方面，也走在了全国前列，积累了丰富的经验，有能力在这方面承担起先行先试的任务。

    表现上，免备案和直接刷卡结算，只是在过去的基础之上迈出了一小步，但实际上意义重大、影响深远。因为无论备案还是间接结算，都属于区别对待，有把患者“当外人看”的意味，在信息联网等技术层面，也可能存在不够顺畅之处。只有消除这些“疙瘩”，跨省看病同城待遇才算真正得以兑现。

    目前这一举措只在长三角的几个地区率先实现，但具有破冰的特殊作用。期待医疗一体化在长三角能够稳步推进，尽快全面实施，为其他区域乃至全国医疗一体化提供借鉴。