罗志华

    北京市卫健委日前发布消息，将建立统一的基层医疗卫生机构转诊预约通道，二三级医疗机构号源优先向基层医疗卫生机构开放，综合医联体内的核心医院和其他三级医院将向区域内所有医联体内的基层医疗卫生机构预留30%以上号源。为了保证这部分号源能被充分利用，基层医疗卫生机构不得未经诊治直接预约转诊挂号，并严禁倒卖号源，一经发现，将取消当事人或该医疗机构使用转诊平台的权限，并依据相关法律法规处理（5月25日《北京日报》）。

    北京市在出台优质号源下基层的政策之后，又迅速提出补充要求，主要是担心这么多优质号源下放到基层医疗卫生机构之后，没有得到正确利用，甚至反而出现“倒号”等不良现象。这样的担心并非多余。大医院的号源尤其是专家号，是十分紧缺的资源，在一个专家号的黑市价炒到数千元的背景下，很难确保所有基层医生不为利益所动。况且，即使医生可以做到不借号源牟利，也不能排除有医生拿号源送人情，或者自己懒得诊疗，将号源直接发放给患者了事。

    北京市卫健部门的担心，也是其他地方将要面临的。因为健全分级诊疗制度是大势所趋，这项改革迟早得进行。分级诊疗的核心是基层首诊、双向转诊，将大医院的号源下放到基层，则是患者由基层向上有序转诊的前提条件。可以预见，在不久的将来，会有更多地方像北京市这样，将大医院号源预留给基层，并由基层医生根据分级诊疗的要求来分配号源。因此，如何管理好下放的号源，是每个地方将面临的一道考题。

    用好这些号源，关键的一点是要强化基层医生的责任意识、担当意识。大量的优质号源到了基层医生手中，其应明白这是一项权利、更是一种责任。不能因为自己随时可以将患者转诊到大医院，就可以马虎诊疗甚至不经诊疗就转诊，而应认真诊疗，完成本级的诊疗责任，只有当诊疗超出自身范围之后，方能运用手中的号源，将患者转诊到上一级医院诊疗。

    提高基层医疗卫生机构的诊疗水平与服务能力，是构建分级诊疗体系的前提条件，假如这个前提条件不具备，那么，患者到此看病，主要目的不是想得到相应诊疗，而是看中了基层医生手中的号源。假如患者能够顺利地“曲线取号”，基层医疗卫生机构就会成为大医院的“编外挂号室”。也就是说，号源下基层不仅没有降低对基层医生的技术要求，反而需要他们用更好的技术和更优的服务，为“首诊在基层、慢病回基层”创造有利条件，使“留得住、转得出、接得回”成为可能。