脖子上突然出现肿块，竟是盘踞在颅脑上的“定时炸弹”！90后小杨遭遇了“万中无一”的恶疾——颈动脉体瘤。快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹，随时都会有生命危险。辗转就医后，他找到了宁波市第二医院血管外科郎德海主任团队，成功解除了威胁。

    “会冒汗的肿瘤”卡住了大脑血供的生命线

    半年前，小杨突然在脖子上摸到两个肿块，一左一右对称，不痛也不痒。他就近到医院接受彩超检查，提示颈动脉体瘤可能。

    面对一个完全陌生的疾病，又毫无症状，小杨也没太当回事。但好景不长，随后的增强CT显示，脖子上的肿块正在慢慢增大，半年时间这两个肿块已经长到了鸡蛋大小，这让他们一家人都焦虑不安起来。辗转多家医院就诊咨询后，小杨找到了二院血管外科郎德海主任。

    接诊后，郎主任仔细研究患者的CT等影像资料，初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器，其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处，肿瘤内血供特别丰富，医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”，因为手术分离瘤体时，血液常常会不断从瘤体表面渗透出来，就像在出汗一样。

    这类罕见的肿瘤分为三期，要命的是，小杨左侧4cm×4cm大小的肿瘤已经处于第三期，即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉，并且与周围的神经（舌下神经、迷走神经）紧密相连。如果放任肿瘤继续增大，不但会进一步压迫血管，导致大脑缺血缺氧，诱发脑中风，还会侵犯周围的重要神经组织，导致一系列神经性病变症状，压迫气道引发窒息，危及生命。

    先堵后拆，3小时手术拆除“定时炸弹”

    “会冒汗的肿瘤”手术风险极大，但不手术，出现种种危及生命的并发症只是时间问题。在充分沟通后，患者考虑再三，决定接受外科手术切除肿瘤。

    随后，郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦，术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”；周围血供、神经丰富，要尽可能地减少出血、损伤；术中要保证足够的颅内血供，避免术中脑梗……针对手术中可能存在的意外险情，医护团队在术前都一一做了预案。郎德海主任为此精心设计了多套手术方案，最后决定先为小杨做右侧较大的颈动脉体瘤切除，二期再做左侧手术。

    “既要保证颅内血供，又要尽可能减少肿瘤周围的血供，减少出血，我们设计了杂交手术方案，先堵再拆！”郎德海说。经过3个多小时如履薄冰的操作，手术团队完整切除了右侧颈动脉分叉处肿瘤。整个手术过程，脑氧监测一直正常，没有发生过一次高危预警的声音，大家长舒了一口气。

    术后，患者也没有出现神经功能缺失，颈动脉血流良好，影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除，危机暂时解除，小杨也正在积极康复锻炼中。

    记者 孙美星 通讯员 郑轲